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キッズサッカークリニック参加お申込み

以下の必要事項を記入し、同意いただいた上で、送信ボタンをクリックしてください。

お申込み締切り日 平成31年(2019年)2月28日(木)

参加カテゴリー

現在の学年 必須

参加者情報

サッカー経験の有無 必須
(サッカー歴)
お名前 必須
例)姫信 一郎
フリガナ 必須
例)ヒメシン イチロウ
性別 必須
連絡責任者(保護者名) 必須
例)姫信 太郎
ご住所 必須
郵便番号 -
市区町村・番地まで
建物名・階数・部屋番号 など
 
例)姫路市十二所前町105番地
 

例)○○マンション○○号
お電話番号 必須
例)079-xxx-xxxx
雨天による中止等、緊急連絡が可能な電話番号 必須
例)090-xxxx-xxxx
Eメールアドレス 必須
*半角 例)aaaa@bbbb.ne.jp
Eメールアドレス確認用 必須

※確認のため、もう一度入力してください。

*半角 例)aaaa@bbbb.ne.jp
ボールの有無 必須

ご注意事項

  • 今後の連絡は上記の連絡責任者様あてにさせていただきます。
  • 携帯電話・スマホ等からのご応募で、迷惑メール等の受信制限を設定されている場合は、こちらからの受付完了メールが届かない場合がございますので、以下のドメイン名を受信できるようにご指定をお願いいたします。
    指定ドメイン:「smile@himeshin.co.jp」
  • 申込者数が募集人員を超えた場合は、先着順とさせていただきます。
  • 申込期間終了後、参加者には上記の連絡先へ「開催当日のご案内」を郵送させていただきます。
  • サッカーボールをお持ちの方は、当日ご持参ください。

個人情報の取扱いについて

  • キッズサッカークリニック参加お申込みの画面で、お客さまにご入力いただく個人情報は、クリニック開催時のみ使用し、他の目的に転用したり、第三者に公表することはありません。
  • インターネット上の情報は漏洩する危険があります。ご入力にあたっては、重要な情報は記載されないようにお願い致します。当金庫は情報セキュリティに関して生じた損害については責任を負いかねます。

サッカー歴欄を正しく入力してください。

郵便番号を正しく入力してください。

Eメールアドレスを正しく入力してください。

ボールの個数欄を正しく入力してください。