静清信用金庫　御中

• １． 申込人（連帯保証人予定者および、契約成立により申込人が契約者となった場合ならびに連帯保証人予定者が連帯保証人となった場合を含む。以下、「私」といいます。）は、静清信用金庫（以下、「金庫」といいます。）が本申込みに対する与信取引上の判断および法令等に基づく本人確認や利用資格の確認のため、本シートに記載した事項を金庫が取得、保有、利用することに同意します。
• ２． 私は、金庫が加盟する信用情報機関および同機関と提携する信用情報機関に私の個人情報（当該各機関の加盟会員によって登録される契約内容、返済状況等のほか、当該各機関によって登録される破産等の官報情報等を含む。）が登録されている場合には、金庫がそれを与信取引上の判断（返済能力または転居先の調査をいう。ただし、信用金庫法施行規則第１１０条等により、返済能力に関する情報については返済能力の調査の目的に限る。以下同じ。）のために利用することに同意します。
• ３． 金庫がこの申込みに関して、金庫の加盟する信用情報機関を利用した場合、私は、その利用した日および本申込みの内容等が同機関に1年を超えない期間登録され、同機関の加盟会員によって自己の与信取引上の判断のために利用されることに同意します。
• ４． 前2項に規定する信用情報機関は次のとおりです。各機関の加盟資格、会員名等は各機関のホームページに掲載されております。
  
  • ① 金庫が加盟する個人信用情報機関
    全国銀行個人信用情報センター　https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/
    TEL．03-3214-5020　TEL．0120-540-558
    （株）日本信用情報機構（JICC）https://www.jicc.co.jp TEL．0570-055-955
  • ② 同機関と提携する信用情報機関
    （株）シー・アイ・シー　https://www.cic.co.jp 　TEL．0570-666-414
• ５． 私は、金庫が、株式会社クレディセゾン（以下、「保証会社」といいます。）に、保証会社の与信判断ならびに与信後の管理（代位弁済完了後含む。）のために必要な範囲で、金庫の保有する個人情報を提供することに同意します。

【お問い合わせ窓口】（金庫の保有する個人情報に関するお問い合わせや、開示・訂正・削除の窓口）
静清信用金庫　営業店サポート課
〒420-0033 静岡県静岡市葵区昭和町2番地の1 フリーダイヤル 0120-0988-57

株式会社クレディセゾン（保証会社）御中

• １． 申込人（連帯保証人予定者および、契約成立により申込人が契約者となった場合ならびに連帯保証人予定者が連帯保証人となった場合を含む。以下、「私」といいます。）は、私と静清信用金庫との間の金銭消費貸借契約にかかる株式会社クレディセゾン（以下、「保証会社」といいます。）との保証委託契約（以下、静清信用金庫との金銭消費貸借契約と保証委託契約を総称して「本契約」といいます。）の与信判断および与信後の管理（代位弁済完了後含む。）のため、以下の情報（以下、これらを総称して「個人情報」といいます。）を保証会社所定の保護措置を講じた上で、収集・保有・利用することに同意します。
  • ① 本シートに記載された私の氏名、生年月日、性別、住所、電話番号、Ｅメールアドレス、職業、勤務先、家族構成、住居状況、取引目的等の事項
  • ② 本契約に関する契約の種類、申込日、契約日、商品名、契約額、支払回数、決済口座情報
  • ③ 私が申告した私の資産、負債、収入等、個人の経済状況に関する情報
  • ④ 私の来店、問い合わせ等により保証会社が知り得た情報（映像・通話情報を含む）
  • ⑤ 法令等に基づき私の運転免許証、パスポート等によって本人確認を行った際に収集した情報
  • ⑥ 官報や電話帳等一般に公開されている情報
• ２． 信用情報機関が保有する信用情報の利用及び信用情報機関への信用情報の提供
  • （1） 信用情報機関が保有する信用情報の利用に関する同意
    • ① 保証会社は、申込者の本人を特定するための情報（氏名、生年月日、電話番号、本人確認書類の記号番号等、住所等）を、保証会社が加盟する信用情報機関（以下「加盟信用情報機関」といいます。）（注）及びこれと提携する信用情報機関（以下、「提携信用情報機関」といいます。）に提供し、申込者に関する信用情報（（3）．①に定める情報をいいます。以下同じ）をこれら信用情報機関に照会します。
    • ② 上記①の照会により、これら信用情報機関に申込者の信用情報が登録されている場合は、当該信用情報の提供を受け、申込者の支払能力・返済能力の調査のために利用します。
      （注）個人の支払能力・返済能力に関する信用情報を、当該機関に加盟する事業者（以下「加盟事業者」といいます。）に提供することを業とするものをいいます。
  • （2） 信用情報機関への信用情報の提供に関する同意
    • ① 保証会社は、申込者に係る各取引に基づく下表に定める信用情報を、加盟信用情報機関に提供します。これらの信用情報は、当該加盟信用情報機関において下表に定める期間保有され、（3）に記載のとおり利用されます。

      提供先/保証会社が提供する信用情報	株式会社シー・アイ・シー	株式会社日本信用情報機構
      各取引の申込みに係る事実（本人を特定するための情報及び申込みの事実）	保証会社が信用情報機関に照会した日から6ケ月間	保証会社が信用情報機関に照会した日から6ケ月以内
      各取引に係る事実（本人を特定するための情報及び各取引にかかる客観的な取引事実）	契約期間中及び契約終了後5年以内	契約期間中及び契約終了後5年以内
      上記、各取引に係る事実に債務の支払いを延滞した事実が含まれる場合	契約期間中及び契約終了後5年間	契約期間中及び契約終了後5年以内

    • ② 上記①により、保証会社が提供する信用情報は下記のとおりです
      • a. 株式会社シー・アイ・シー
        申込者の本人を特定するための情報（氏名、生年月日、電話番号、本人確認書類の記号番号等、住所、勤務先、 勤務先電話番号等）／申込・契約内容に係る情報（契約の種類、申込日、契約日、契約額、貸付額、商品名及びその数量／回数／期間、支払回数等）／支払い等に係る情報（請求額、入金額、利用残高、割賦残高、年間請求予定額、支払日、完済日、延滞等支払状況に関する情報等）
      • b. 株式会社日本信用情報機構
        申込者の本人を特定するための情報（氏名、生年月日、性別、電話番号、住所、勤務先、勤務先電話番号、運転免許証等の記号番号等）／申込・契約内容に係る情報（契約の種類、契約日、契約額、貸付額、保証額等）／支払い等に係る情報（入金日、入金予定日、残高金額、完済日、延滞、債権回収、債務整理、保証履行、強制解約、破産申立、債権譲渡等）
        
  • （3） 信用情報機関による信用情報の利用及び加盟事業者に対する提供に関する同意
    申込者は、加盟信用情報機関が、当該機関及び提携信用情報機関の加盟事業者による申込者の支払能力・返済能力の調査に資することを目的に、保有する信用情報を以下のとおり利用すること、及び加盟事業者に提供することに同意します。
    • ① 信用情報機関が保有する信用情報
      加盟信用情報機関は、下記の信用情報を保有します。
      a.上記（2）①により、保証会社を含め、信用情報機関の加盟事業者から提供を受けた情報／b.信用情報機関が収集したa以外の情報／c.信用情報機関が、保有する信用情報に分析等の処理を行い算出した数値等の情報、その関連情報
    • ② 信用情報機関による信用情報の利用
      加盟信用情報機関は、保有する信用情報を下記のとおり利用します。
      a.信用情報の確認、調査、名寄せ・合算、その他信用情報機関の業務を適切に実施するための処理／b.信用情報の分析等の処理及びそれに基づく数値等の情報の算出
    • ③ 信用情報機関による加盟事業者に対する信用情報の提供
      加盟信用情報機関は、信用情報（①ａ.ｂ.ｃ）を加盟事業者へ提供します。また、信用情報（①ａ.）を、提携信用情報機関を通じてその加盟事業者へ提供します。
  • （4） 加盟信用情報機関及び提携信用情報機関
    • ① 加盟信用情報機関の名称等
      各取引中に新たに信用情報機関に加盟し、信用情報を利用・提供する場合は、別途、書面（電磁的記録を含みます。）により通知し、同意を得るものとします。
      • a. 株式会社シー・アイ・シー（割賦販売法・貸金業法に基づく指定信用情報機関）
        TEL　0570-666-414　ホームページアドレス　https://www.cic.co.jp
      • b. 株式会社日本信用情報機構（貸金業法に基づく指定信用情報機関）
        TEL　0570-055-955　ホームページアドレス　https://www.jicc.co.jp
    • ② 提携信用情報機関の名称等
      全国銀行個人信用情報センター
      TEL　03-3214-5020　ホームページアドレス　https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/
  • ３． 本同意条項に不同意の場合
    保証会社は、私が本契約の申込みに必要な記載事項（本シートで私が記載すべき事項）の記載を希望しない場合および本同意条項の一部又は全部を承認できない場合、本契約をお断りすることがあります。
  • ４． 本契約が不成立の場合
    本契約が不成立の場合にも、その不成立の理由の如何を問わず、本申込みをした事実は、項番1および項番2(1)(2)に基づき、一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。

  【お問い合わせ窓口】（保証会社の保有する個人情報に関するお問い合わせや、開示・訂正・削除の窓口）
  株式会社クレディセゾン　信用保証部
  〒170-6073 東京都豊島区東池袋3-1-1　サンシャイン60　 TEL． 03-5992-3351